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2003年科學家完成人類基因組圖譜，自此醫(yī)療科技取得了巨大的進步。

新型的醫(yī)療健康模式和工具，將改變人們傳統(tǒng)的監(jiān)測、看病、保健的方式，并逐步形成一條新的產業(yè)鏈。

從預防到看病、就醫(yī)、恢復，大批初創(chuàng)企業(yè)在醫(yī)療產業(yè)鏈的各個點上切入。

如何定義新型醫(yī)療服務？當下，關于信息技術用于醫(yī)療領域而產生出的概念非常多，遠程醫(yī)療、移動醫(yī)療、互聯(lián)網醫(yī)療、數字醫(yī)療等等，這些概念相互交叉重合，但在內涵和外延上又略有差異，在這里先對概念做一下辨析，這樣對我們理解和在同一個概念上討論話題會有所幫助。

1、遠程醫(yī)療除了字面上的理解之外，遠程醫(yī)療首先是一個醫(yī)療行為，范圍比較窄，必須由醫(yī)療機構和具有醫(yī)療資質的人員提供。

按照比較接地氣的描述，遠程醫(yī)療有兩種模式，一種是B2B，就是機構對機構，兩個不同的醫(yī)療機構的合作；一種是B2C，直接對醫(yī)療機構以外的患者提供醫(yī)療服務。

2、移動醫(yī)療這在國外叫mHealth，2010年美國移動醫(yī)療峰會上對mHealth給的定義是“通過移動設備提供的醫(yī)療服務”。

美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）主任Francis Collins博士曾表示“移動設備提供了不可思議低成本和實時的方式，用于評估疾病、運動、影像、行為、社會交往、環(huán)境毒素、代謝產物和一系列生理變量”。

國內的移動醫(yī)療概念基本是在2011年被引入的。

2011年3月， 好大夫發(fā)布其iPhone版App，2011年11月，春雨掌上醫(yī)生上線，2011年12月，丁香園健康互聯(lián)頻道開始發(fā)布相應的專題文章，2012年上半年一大批移動醫(yī)療初創(chuàng)企業(yè)產品開始上線，2012年下半年針對單科領域的移動醫(yī)療產品開始逐漸出現(xiàn)，2013年該領域開始成為投資熱點，各種會議和學術探討非常頻繁，2014年開始不斷有重量級企業(yè)浮出水面，包括BAT開始跨領域出擊，進入移動醫(yī)療。

3、互聯(lián)網醫(yī)療包括以互聯(lián)網為載體和技術手段的健康教育、醫(yī)療信息查詢、電子健康檔案、疾病風險評估、在線疾病咨詢、電子處方、遠程會診、遠程治療和康復等多種形式的健康管家服務。

4、數字醫(yī)療數字醫(yī)療把現(xiàn)代計算機技術、信息技術應用于醫(yī)療領域，數字醫(yī)療設備的出現(xiàn)，大大豐富了醫(yī)學信息的內涵和容量。

從一維信息的可視化，如心電（ECG）和腦電（EEG）等重要的電生理信息；到二維信息，如CT、MRI、彩超、數字X線機（DR）等醫(yī)學影像信息；進而三維可視化，甚至可以獲得四維信息，如實時動態(tài)顯示的三維心臟。

這些信息豐富了醫(yī)療診斷技術，使醫(yī)學進入了一個全新的可視化的信息時代。

本文主要采用移動醫(yī)療這個概念，但根據具體的應用環(huán)境，也會采用其他的概念來表述。

國內移動醫(yī)療的產品有哪些細分領域？最狹義的移動醫(yī)療是Sensor+App+Serive(SAS)的閉環(huán)，借助最新的傳感器技術和移動互聯(lián)網的效率，將優(yōu)質的醫(yī)療服務通過互聯(lián)網延伸，強調提供醫(yī)療服務，是醫(yī)療資源通過智能移動設備的一種輻射。

但是按照美國醫(yī)學界對mHealth的廣義定義，我們嘗試將不同的產品進行大概分類（互相重合的情況在所難免），國內目前的移動醫(yī)療產品可以大致進行如下劃分：第一類：醫(yī)生工具。

通常包括患者病歷管理、藥品信息、臨床指南、前沿的醫(yī)學資訊等，能夠給醫(yī)生的日常工作帶來幫助。

第二類：自診問診平臺。

包括患者自診或預診、醫(yī)患溝通平臺、患者互助平臺、簽約私人醫(yī)生等，在日常生活中能夠為普通人和患者獲取醫(yī)療信息和診療帶來便利。

第三類：單科領域。

關注某類疾病或某個單科領域，根據疾病的特點借助移動互聯(lián)網，將慢性病的管理提供給患者(即PM，patientmanagement)目前常見的領域包括牙科、心血管、糖尿病、呼吸疾病、皮膚疾病、孕期等。

第四類：硬件結合。

用戶通常需要購買專用的硬件，測量生理信息后將通過App自動記錄下來，目前主要有血壓、血糖、心率、體溫、尿液信息等指標。

除此之外，還有一些移動監(jiān)護儀和遠程胎兒監(jiān)護等設備，也能夠通過App將信息及時發(fā)送給患者和家人，此類產品一般是醫(yī)療器械公司在移動醫(yī)療領域的嘗試，或者可穿戴硬件公司針對特定用戶需求的開發(fā)。

第五類：醫(yī)聯(lián)平臺。

主要由第三方供應商或HIS廠商開發(fā)，或者由政府或醫(yī)療機構委托開發(fā)，通常包含掛號、預約、查看醫(yī)院內的信息、查看化驗單等功能。

此類平臺目前出現(xiàn)與微信、支付寶等結合的趨勢。

第六類：醫(yī)藥電商平臺。

提供完善的藥品信息、藥品使用說明、病癥查詢，并且能夠基于用戶的地理位置推薦藥品購買服務，也包括目前國內最大的幾家電商平臺，未來牌照開放后的處方藥網售，其市場規(guī)模將迎來井噴。

第七類：醫(yī)療新媒體。

除了針對醫(yī)療機構和企業(yè)的服務之外，通過傳遞醫(yī)療資訊，進行患者健康教育(即PE，patient education)，同時可以連接醫(yī)生、制藥企業(yè)和患者，并可以建立社區(qū)，為患者服務，采用移動互聯(lián)網的微博、微信等通用平臺架構，所以從廣義上來說，也屬于移動醫(yī)療的范疇。

移動醫(yī)療行業(yè)是需要專業(yè)知識的慢熱型行業(yè)，在大多數人對移動醫(yī)療設備/應用感到習以為常，并且認識到使用這些設備/應用的價值之前，還需要一段時間，而且這個行業(yè)也需要時間被重新定義，新的商業(yè)模式不斷涌現(xiàn)。

移動醫(yī)療有哪些商業(yè)模式？無論從哪個方向深入探尋商業(yè)模式，由于醫(yī)生資源仍舊牢牢束縛在公立醫(yī)院的高墻之內，因此移動醫(yī)療公司真正核心的問題是如何撬動這塊資源。

現(xiàn)在的消費型移動醫(yī)療設備，大多集中于某些簡單數據的監(jiān)測與記錄上，缺乏對數據的深度挖掘，互動性較差。

更為重要的是，目前市面上的多數移動醫(yī)療企業(yè)均未解決一個最為核心的問題：不論是慢性病的管理還是為客戶提供遠程醫(yī)療，所有數據的最終接收端應為醫(yī)生。

但由于我國公立醫(yī)院醫(yī)生尚未得到根本性的解放，醫(yī)生很難通過這些移動醫(yī)療為客戶提供詳細充足的專業(yè)建議。

“中國的醫(yī)院是最具有互聯(lián)網思維的，它的入口，就是門診掛號，幾乎是免費的，而它的盈利模式在于檢查和開藥。

”中國首家醫(yī)生集團創(chuàng)始人張強醫(yī)生表示，越來越多的醫(yī)生與醫(yī)院慢慢形成了平等的關系，這使得醫(yī)生得以有更多的精力去關注患者的需求，也讓患者對于醫(yī)療服務的質量和便捷性有了更高的要求，這也反過來給移動醫(yī)療提供了服務空間。

國務院《事業(yè)單位人事管理條例》已于2014年7月1日施行，不少醫(yī)生對改革持較樂觀態(tài)度。

廣東省衛(wèi)生計生委原巡視員廖新波形容，醫(yī)生由單位人轉化為社會人自由流動，是很多醫(yī)生翹首企盼的。

“既能體現(xiàn)醫(yī)生的價值，又能使患者接受更好的醫(yī)療服務”。

編制松綁的趨勢不可逆轉。

回到移動醫(yī)療商業(yè)模式的話題上來，選擇不同的切入點，就會有不同的商業(yè)模式，想在移動醫(yī)療領域分一杯羹的大有人在！（一）醫(yī)療健康平臺谷歌佩奇和布林（谷歌兩位創(chuàng)始人）小心謹慎的涉足這一監(jiān)管十分嚴格的市場，但谷歌這次將重點放在健身和營養(yǎng)方面。

2014年6月的Google I/O開發(fā)者大會上， Google發(fā)布了健康追蹤應用開發(fā)平臺。

2014年8月，Google 正式向開發(fā)者公布了該平臺的預覽版SDK。

谷歌2008年就已經嘗試過保存患者和醫(yī)生都可以訪問醫(yī)療記錄的服務Google Health，但是在2013年停掉了這個項目，該公司目前的Google Fit和三星S Health一樣，更為注重營養(yǎng)和鍛煉。

Google Fit的作用和蘋果推出的HealthKit意義類似，為第三方健康追蹤應用提供追循數據、存儲數據的API。

現(xiàn)有健康應用提供的數據都是孤立的、片面的，用戶無法據此對自己的健康狀況獲得一個全面的了解。

所以平臺的主打功能之一，相當于一種可以收集用戶健康數據的系統(tǒng)，還會把量化自我推進到一個新水平，把步行、睡眠等數據與醫(yī)療數據相結合。

可穿戴設備等收集的數據若想受到醫(yī)生重視，必須在準確性上有所提高；而另一方面，醫(yī)生也需要處理數據的訓練，學習怎么更有效率地用這些數據工作。

平臺只是起步，并不是終結。

使用這個應用需要登陸你的Google賬戶，之后會同步該Google賬戶下的運動數據。

從功能上來說Google Fit主要就是記錄運動狀態(tài)的一個應用，包括記步、跑步、騎自行車三種狀態(tài)。

在使用的時候你無需去設置它，也不用去特意開啟，它可以在后臺進行記錄，并且會將你的運動記錄自動分類。

蘋果當蘋果2014年6月份推出HealthKit的時候，側重點就集中在醫(yī)院和研究團體如梅奧診所，與它們建立新興伙伴關系。

蘋果與掌管全美51%病人記錄的Epic機構合作，開始消化超過全美一半病患的健康數據。

同時，醫(yī)生也將能夠監(jiān)控這些患者的狀況。

出診前點點Epic的標簽就能知道病人血壓，這會受到內科醫(yī)生的歡迎”蘋果在iOS 8系統(tǒng)中主打健康和醫(yī)療，開發(fā)利用Apple Watch對用戶血液流動進行監(jiān)測的硬件以及軟件，這一功能可實現(xiàn)對用戶心臟病發(fā)作進行預測，并及時發(fā)出警報，撥打急救電話。

據了解蘋果已經招聘了很多健康及醫(yī)療方面的專家，在未來穿戴設備不僅能夠讓通訊更加便捷，在健康方面會對用戶提供更大的幫助。

對可穿戴設備而言，醫(yī)療成為重要的甚至是核心的應用場景，手表底部大面積的持續(xù)接觸皮膚，利用傳感器可獲得大量數據，從而將之應用于健康領域，這是智能手機、手環(huán)都做不到的。

Apple Watch是一款著重關注健康管理的設備，功能相對專一，通過系統(tǒng)的數據管理個人健康情況。

蘋果在2015年3月為iOS推出一款模仿AppStore打造的醫(yī)療健康服務平臺ResearchKit，這是個開放式平臺，允許醫(yī)學界專業(yè)人士創(chuàng)建診斷類App，接入iPhone手機。

類似Healthkit上有諸多共享數據的App，這一平臺可以協(xié)助研究人員和醫(yī)療從業(yè)人員通過智能手機iPhone收集與整理病人的醫(yī)療數據，相關應用覆蓋乳腺癌、糖尿病、帕金森綜合癥、心血管疾病和哮喘病等。

高通2011年年底投資1億美元成立高通生命（Qualcomm Life）公司，旗下并設有高通生命基金會與諮詢委員會，以1，000萬美元贊助醫(yī)療電子創(chuàng)新競賽，以收集醫(yī)界、學界以及制造商各方建議。

高通生命的商業(yè)模式不像母公司高通以授權金為主要收入來源，推出兩大醫(yī)療產品，其一為2net傳感器集線器（Sensor Hub），其二則為醫(yī)療用無線通訊模組，并整合兩者于2net醫(yī)療平臺中。

據了解，高通生命的傳感器集線器與內部的無線通訊模組，皆已通過美國食品藥品管理局（FDA）并符合《健康保險可攜與責任法》（HIPAA）等產品認證，目前已量產上市。

2014年11月，高通公司宣布將出資成立一個由非盈利研究機構喬治健康研究所（北京大學醫(yī)學部的附屬機構）主辦的研究機構——移動健康創(chuàng)新中心（CCmHI），據悉，CCmHI將首先開展一項針對中國數字健康政策、法律、標準、項目和研究活動現(xiàn)狀的分析，并以此為基礎推進其他工作。

高通公司稱，CCmHI計劃針對慢性病管理進行一項移動健康項目開發(fā)測試。

英特爾-健康聯(lián)盟這家芯片巨頭希望用大數據來解決醫(yī)療難題，英特爾與IBM、飛利浦（Philips）發(fā)起Continua健康聯(lián)盟（Continua Health Alliance），并與GE合資2.5億美元，投入居家與遠程照護等技術研發(fā)，以獲得其銷售通路資源，未來其于移動醫(yī)療的攻勢值得進一步觀察。

（二）面向消費者的硬件銷售市場上有一大類面向消費者的移動健康應用，通過一個可佩帶的硬件，監(jiān)測心率、飲食、運動、睡眠等生理參數，當前的商業(yè)模式主要是面向消費者的硬件銷售。

如果智能手機行業(yè)巨頭能夠為健康和健身數據打造平臺，硬件為先的移動醫(yī)療公司便會陷入困境。

可穿戴設備有許多基本功能，包括追蹤跑步距離、心率等，但這將成為智能手機或者智能手表的標配，智能手機系統(tǒng)平臺能提供更簡潔、更無縫的體驗。

或許看到了瓶頸，耐克已決定停止生產Fuelband硬件，并將重點放在軟件生態(tài)系統(tǒng)上。

另一家推出健身手環(huán)的創(chuàng)業(yè)企業(yè)Lark，也宣布放棄硬件產品，專攻應用，并已與三星旗下的S Heath平臺融合。

搭載低耗電傳感器的智能手機，是終極可穿戴移動醫(yī)療設備。

Zeo- 提供移動睡眠監(jiān)測和睡眠指導其產品Zeo是一個腕帶和頭貼，可以通過藍牙和手機或一個床旁設備相連，記錄晚上的睡眠周期，并給出一個質量評分。

用戶可以通過監(jiān)測得分變化或和同年齡組的平均值相比較，對自己的睡眠有一個量化的了解。

另外，對于睡眠不好的人，Zeo也提供個性化的睡眠指導，通過一些測試找到可能的問題。

Zeo的產品在美國很多百貨公司都能買到，一套 149 美金。

后續(xù)的收入還包括個性化推薦產品和藥品的傭金。

九安醫(yī)療-iHealth系列產品推出能與iPhone連接的血壓儀，在硅谷成立了子公司，其產品進入了蘋果商店等渠道。

iHealth系列具有血壓計、血糖儀、體重脂肪秤、運動記錄儀、血氧儀等多款家庭移動健康產品，同時還有心電儀等專業(yè)移動醫(yī)療設備。

iHealth健康腕表可以不經過手機App端，直接連接到微信服務號“iHealth智能腕表”，用戶可以在微信中查看、分享個人運動健康數據，打通了智能硬件與微信社交關系的入口，硬件可以與用戶以及用戶的社交關系進行數據分享和交流，將數據信息同時轉換成社交語言，并透過使用場景傳播出去。

東芝-可穿戴生物傳感器Silmee Bar type 可穿戴設備能夠檢測出人體的心電圖、脈搏波、肢體運動、皮膚溫度等，支持 IPX5/IPX7標準的防水特性。

目標客戶大多數為高校、科研機構和企業(yè)，主要用于測試目的或科學研究上。

硬件的優(yōu)勢不足以讓移動醫(yī)療公司長期占據有利位置，只有在渠道上獲得先發(fā)優(yōu)勢才算是占領了移動醫(yī)療市場的制高點。

把系列產品快速地推進至醫(yī)療保險、醫(yī)院醫(yī)生，占據專業(yè)渠道，形成用戶黏性，才能算是真正的移動醫(yī)療，不然只能徘徊在電子消費品和醫(yī)療器械之間，產品硬件上形成的優(yōu)勢不再明顯。

（三）講一下自查問診模式對于網上診斷能否代替醫(yī)生問診，一些醫(yī)療機構的醫(yī)生持否定的態(tài)度。

深圳某三甲醫(yī)院醫(yī)生表示，醫(yī)生問診必須當面觀察病人的病情，還需要詳細詢問病癥發(fā)展過程、病史、疾病家族史、用藥等情況，再配合現(xiàn)代醫(yī)療器械的檢查來進行診斷、治療。

“移動醫(yī)療目前只是根據檢查數據和指標來判斷幾個基本的指標是否有超標，對于個人到底是否有病還是不清楚的。

”該醫(yī)生說，移動醫(yī)療目前還無法面察親觀病狀，網上只能做咨詢不能做診斷。

從2011年開始，一大批類似的移動醫(yī)療應用迅速涌現(xiàn)，但依靠用戶健康自查和問診的應用似乎看不到好的盈利點。

如果醫(yī)生對患者做出診斷必須要經過專業(yè)的檢測，那么，除了預約掛號外，這些公司開發(fā)的產品缺乏足夠的實用性。

春雨醫(yī)生-定位于輕問診自診、問診、導診是春雨完整的服務鏈條。

截止2014年8月，“春雨醫(yī)生”累計激活用戶2700萬，注冊醫(yī)生30000人（其中50%開設了空中診所），日均訪問量3.9萬。

中國的醫(yī)療資源如此稀缺、需求又如此之大，掙錢幾乎是板上釘釘的事兒。

張銳堅定的將春雨醫(yī)生定位為移動互聯(lián)網公司。

春雨平臺上以主治醫(yī)師為主，選取二級甲等醫(yī)院主治醫(yī)生的碎片化時間作為切入點。

“二甲醫(yī)院病床使用率只有80%，調用非頂級醫(yī)生的碎片時間將會帶來巨大價值。

”張銳“二甲醫(yī)院主治醫(yī)生的能力已足夠回答用戶問題，不用千軍萬馬進北京、千軍萬馬奔協(xié)和。

”2014年8月春雨獲得5000萬美元的C輪融資，盡管“春雨醫(yī)生”逐漸成為這個領域國內最大的公司，但是缺乏盈利模式，看不到未來的方向。

2014年春雨醫(yī)生開始收費，面臨的最大的問題是客戶資源向免費的公司流失。

“春雨醫(yī)生”與可穿戴設備廠商（九安醫(yī)療）合作實現(xiàn)“產品+服務”經營模式，與傳統(tǒng)電商（京東商城）合作提供數據分析服務，與基因檢測公司（華大基因）合作提供打包服務等。

好大夫-定位為專業(yè)醫(yī)療服務平臺對于將好大夫定位為醫(yī)療服務公司的王航，則更加倚重醫(yī)生資源，他必須小心翼翼的區(qū)分醫(yī)生在好大夫平臺上的咨詢和在醫(yī)院里的執(zhí)業(yè)。

查詢醫(yī)生信息是目前好大夫最大的使用量。

好大夫擁有一個囊括近32萬醫(yī)生的龐大數據庫。

在專業(yè)性、信息不對稱極為突出的醫(yī)療行業(yè)，好大夫所積累起來的這一資源極為稀缺和昂貴。

在同時擁有醫(yī)生和患者兩個群體巨大訪問量的情況下，好大夫卻一再拒絕來自藥企和民營醫(yī)院的廣告投放。

“我們服務的是患者”。

在線咨詢，好大夫最主要的收入渠道：電話咨詢。

“電話咨詢的及時性在很多關鍵時候能起到很大的作用”，王航認為這才是好大夫的未來。

電話咨詢包括幾個環(huán)節(jié)：按照專業(yè)的要求把患者的病情資料收集全，好大夫團隊給出方案，包括選擇合適的醫(yī)生、協(xié)調雙方的時間，最后再接通雙方的電話。

王航表示，中國醫(yī)改將使醫(yī)生服務越來越值錢，好大夫一直希望能成為醫(yī)生經濟人的平臺。

（四）其他模式杏樹林主要服務醫(yī)生群體。

病例收集、醫(yī)學文獻和醫(yī)學資料，向醫(yī)生提供行醫(yī)工具。

產品主要有"病歷夾"、"醫(yī)口袋"、"醫(yī)學文獻"等。

"病歷夾"——幫助醫(yī)生在臨床工作中，用智能手機記錄、管理和查找病歷資料。

"醫(yī)學文獻"——機里的醫(yī)學雜志，匯總國內外醫(yī)學期刊。

"醫(yī)口袋"——手機里的醫(yī)學資料庫，包括臨床指南、藥典、檢驗手冊、醫(yī)學量表、計算器等臨床行醫(yī)的常用資料。

丁香園核心商業(yè)模式“藥品數據 技術服務”。

李天天創(chuàng)辦的丁香園定位于服務醫(yī)生群體。

資料顯示，丁香園已經積累400余萬注冊會員，其中，執(zhí)業(yè)醫(yī)生達200萬，在中國269萬的醫(yī)生總量中占比77%。

在丁香園上，醫(yī)生可以獲得大量醫(yī)療數據及技術服務。

2014年9月，丁香園獲得騰訊7000萬美元的C輪投資，丁香園當前的企業(yè)客戶主要包括制藥公司，醫(yī)療器械公司，醫(yī)院和生物技術公司。

丁香園認為，引進騰訊戰(zhàn)略投資將有助于行業(yè)客戶更好地利用微信和丁香園平臺進行合規(guī)高效的多渠道營銷和數字化資產管理。

除了上述計劃之外，丁香園試圖建立醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)平臺，也是極具挑戰(zhàn)性的。

李天天表示，醫(yī)患間的線上問診不具有可持續(xù)性，在線問診存在醫(yī)療質量和患者安全隱患。

在他看來，線下舉辦醫(yī)療機構為醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)提供平臺，是丁香園進駐大眾健康領域的當下選擇之一。

丁香園傾向于醫(yī)生和患者之間要有線下的互動，通過線上的手段來進行流程的管理。

隨著國家鼓勵醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)政策的逐步放開，丁香園將投入資金進行線上線下結合的“醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)培訓”，并建立“醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)基金”。

掛號網獲得騰訊領投超過1億美元融資的掛號網，其觸角也在逐步向線下延伸。

掛號網CEO廖杰遠透露，掛號網不久將開放標準的醫(yī)生接入口，讓醫(yī)生一點接入即可創(chuàng)建自己的品牌傳播及患者服務平臺，并啟動“身邊好醫(yī)生”推薦活動，這是掛號網與騰訊合作后的第一項計劃。

Epocrates為醫(yī)生提供手機上的臨床信息參考，向藥企收費。

主打藥品和臨床治療數據庫。

Epocrates2012年營收75% 來自于藥企，主要是為其提供的精準的廣告和問卷調查服務。

電子病歷管理服務。

Zocdoc根據地理位置、保險狀態(tài)及醫(yī)生專業(yè)為患者推薦醫(yī)生，并可在平臺上直接完成預約。

Zocdoc 采取對患者免費，向醫(yī)生收費的商業(yè)模式。

病人可以選擇和預約醫(yī)生，醫(yī)生可能得到更多病人，尤其是保險覆蓋的病人，意味著更多收入。

每個月醫(yī)生需要支付 250 美金使用Zocdoc平臺。

未來，可能向醫(yī)療保險公司收費。

保險公司都希望患者去看“性價比”高的醫(yī)生，而 Zocdoc 的推薦可能影響患者的選擇，替保險公司降低成本。

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